Больному туберкулезом необходимо усиленное, но не чрезмерное употребление пищи. Повышенное наличие в диете жира, углеводов (сладких, жирных и мучных блюд) отрицательно сказывается на течении заболевания. Большое введение пищи в организм повышает обмен веществ, ослабляет защитные силы организма. И если принять во внимание, что у больного туберкулезом окислительные процессы снижены, и пища усваивается недостаточно и накапливаются недостаточно окисленные продукты обмена, которые вызывают интоксикацию организма, то калорийность рациона может превышать физиологическую потребность в ней здорового человека только на 1/3. Следует учест, что не всем больным туберкулезом необходимо повышать калорийность рациона, бывает у людей в период улучшения основной обмен даже низкий. Больным, имеющим избыточный вес. Необходимо назначать усиленное питание, особенно за счет жира и углеводов.

Основные принципы приема пищи при туберкулезе:
1) содержание белка в рационе не менее 100 г, следует учесть, что не менее половины его должен быть животный белок (мясо, творог, яйцо, молоко, сыр);
2) злаки (хлеб, каши, мучные изделия) и углеводы в чистом виде (сахар, мед) не должны составлять главную часть рациона (общее количество углеводов 400—500 г);
3) количество жира в рационе колеблется от 100 до 120 г, причем 1/3 приходится на растительный жир:
4) содержание минеральных веществ должно быть в пределах физиологической потребности организма: количество витаминов А, С, D и группы В должно несколько превышать нормы здорового человека (витамина А — около 5 мг, С — до 200 мг. В, — от 2 до 5 мг);
5) допустимая норма свободной жидкости — 0,8 — 1 л в день;
6) при задержке в организме жидкости количество поваренной соли в диете уменьшают до 6—8 г, напротив, при поносах, рвоте, когда больной теряет много жидкости, количество соли увеличивают;
7) калорийность рациона должна составлять 3500— 3700 ккал.

Сахарный диабет связан с нарушеным обменом веществ, в основе его лежит слабое усвоение организмом сахара. При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает малое количество гормона-инсулина.

Диабет может развиваться у больных ожирением и у пожилых людей, в последнем случае он протекает относительно доброкачественно.
Сейчас имеется много лекарственных препаратов, снижающих сахар крови, все же при сахарном диабете лечебное питание имеет важное значение. При легкой и даже при средней по тяжести форме сахарного диабета требуется главным образом диетическое лечение. При тяжелой форме лечебное питание нужно соединять с лечением инсулином или другими препаратами.

Главняе принципы лечебного питания при заболевании сахарным диабетом:
1) частые (не менее 4—5 раз) и регулярные приемы пищи;
2) более или менее одинаковые по количеству углеводов и калорийности основные приемы пищи (завтрак, обед, ужин);
3) разнообразие диеты: широкое использование ассортимента продуктов, не содержащих большого количества Сахаров;
4) замена сахара сорбитом или ксилитом, а также сахарином, которые добавляют в приготовляемые блюда и напитки.

Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно обязательно включать в диету вот такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зеленый горошек, огурцы, помидоры.

Ожирение - болезнь, основана на нарушение обмена веществ и которая развивается вследствие того, что приход энергии с калориями пищи превышает энергозатраты организма. Следует учесть, что, черезмерное употребление пищи, в особености в сочетании с малоподвижным образом жизни, является одной из основных причин ожирения.

Ожирение довольно часто осложняется заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда), печени и желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь), поджелудочной железы (сахарный диабет, панкреатит), суставов (обменный полиартрит).

Самый эффективный способ лечения ожирения является сочетание лечебного питания и дозированных (под наблюдением лечущего врача) физических нагрузок.

Главные принципы лечебного питания при заболевании ожирением:
1) назначение малокалорийной (редуцированной) диеты;
2) уменьшеное введение углеводов, особенно быстрорастворимых и быстровсасывающихся (сахар), являющихся главными поставщиками энергии и легко переходящими в организме в жир;
3) уменьшение в жирах животного происхождения и увеличение растительных жиров в рационе (50% от общего количества жира), учитывая свойство последних активизировать процессы расходования жира организма;
4) создание чувства сытости благодаря малокалорийной, но значительной по объему пищи (сырые овощи и фрукты);
5) многократное, 5—6 разовое питание; исключение продуктов, которые возбуждают аппетит (острые закуски, пряности и др.);
6) ограничение соли в пище (до 5 г) и уменьшение жидкости (до 1 —1,5 л.) для нормализации водно-солевого обмена;
7) использование зигзагов в питании (контрастные, разгрузочные дни).

Хроническая почечная недостаточность — это стадия в течение различных хронических заболеваний почек, которая характеризуется понижением аппетита, вплоть до полного отказа от еды, сухостью и горечью во рту, жаждой, неприятным привкусом во рту, бывает с  тошнотой, рвотой, поносами. Вместе с этим у больных в этой фазе болезни может появиться кожный зуд, сухость кожных покровов, шелушение кожи, повышенная кровоточивость, бледность и желтушность кожных покровов.

Довольно частым проявлением болезни есть гипертония почечного происхождения. Главным способом лечения хронических заболеваний почек в стадии хронической почечной недостаточности есть правильно построенный диетический режим.

Главные принципы лечебного питания при хронической почечной недостаточности:
1) уменьшение белка (до 40—60 г), в основном растительного, при одновременном введении в организм преимущественно животного белка, содержащего нужное количество главных аминокислот;
2) исключение или резкое уменьшение поваренной соли;
3) исключение веществ и напитков, раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий кофе, чай, какао и шоколад, острые соленые закуски);
4) включение в диету пищевых продуктов, содержащих малое количество белка и обладающих большой калорийностью (все блюда из саго, безбелковый хлеб из маисового или пшеничного крахмала, пюре и муссы с набухающим крахмалом);
5) обеспечение достаточной калорийности рациона (3000—3600 ккал) за счет жиров и углеводов;
6) максимальная витаминизация диеты с помощью различных соков (арбузный, дынный, вишневый, яблочный, сливовый и т.д.);
7) усреднение водно-солевого баланса.

Все блюда необходимо готовить без соли. Мясо и рыбу употреблять в вареном виде и в дальнейшем поджаривать, убирая азотистые экстрактивные вещества.
Мучные блюда и блюда из круп убираются из рациона или ограничиваются, заменяют их безбелковым хлебом и различными блюдами из саго (каша, пудинг, запеканка, плов с фруктами, котлеты и т. д.).

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность чаще всего проявляется следствием таких серьезныз заболеваний, как пороки сердца, склероз сердечной мышцы, общий атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь и др. Главные жалобы больных — одышка, сердцебиение, нарушение сердечного ритма, отеки, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность.

Главное и более стойкое проявление болезни— отеки (задержки жидкости в организме). Обусловлены они не только нарушением приспособительных механизмов в самой сосудистой системе и сердце, но и существенными нарушениями обменных процессов в органах, тканях и клетках организма. Следовательно, все виды лечения и прежде всего диетическое лечение должны быть направлены на ликвидацию или уменьшение степени нарушения обмена веществ, а значит, на восстановление нарушенных функций аппарата кровообращения.

Если у сердечного больного на данный момент нет признаков недостаточности кровообращения, то к его рациону не  особых требований. Необходимо также учесть, что мясо советуют употреблять в вареном виде или с последующим обжариванием, так как в этом случае в нем содержится меньше экстрактивных веществ, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему; повареную соль употребляют в умеренных количествах (6-8 г. в день); количество жидкости ограничивают 1-1,2 л (резкое ограничение жидкости в рационе сердечного больного при отсутствии отеков является неоправданным, так как это может способствовать замедлению выделения из организма вредных продуктов обмена).
При возникновении же явных признаков расстройства кровообращения (одышка, сердцебиение, отеки) диетический рацион больного обязан быть существенно изменен с учетом стадии недостаточности сердечно-сосудистой системы.

Атеросклероз — довольно распространенная болезнь, в основе которой лежит черезмерно нарушение обмена веществ, особенно жирового, связанного с расстройством нервной ситемы.

В зависимости от локализации преимущественного атеросклеротического поражения сосудов наблюдаются симптомы недостаточности или мозговых, или сердечных, или, наконец, периферических сосудов. Однако, независимо от того, имеется ли у больного расстройство мозгового кровообращения, грудная жаба или инфаркт миокарда, всегда или почти всегда отмечается нарушение жирового обмена, повышение свертывающих свойств крови и поражение самой сосудистой стенки, и ряд других отклонений в обмене веществ, общих для различных клинических вариантов течения атеросклероза. Отсюда и некоторые общие принципы лечения болезни, направленные на восстановление или существенное улучшение обмена веществ. Важное место в комплексном лечении — предупреждении прогрессирования атеросклероза — принадлежит лечебному питанию.

Лечебная диета активно воздействует на нарушенные функции организма в направлении нормализации нервных, обменных процессов, свертывающих свойств крови, улучшения состояния проницаемости сосудистой стенки. Это достигается, с одной стороны, ограничением калорийности (т. е. ограничением животных жиров и легко-всасываемых углеводов), поваренной соли, азотистых экстрактивных веществ; с другой стороны, обогащением рациона липотропными веществами (холин, метионин), растительными маслами, клеточными оболочками, продуктами моря, витаминами С и Р и группы В, солями калия и магния.

Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний, основным проявлением которого является повышение артериального кровяного давления. В основе развития гипертонической болезни лежат нарушения нормальной деятельности тех нервных «механизмов», которые регулируют работу сердечно-сосудистой системы. Под влиянием воздействия различных неблагоприятных факторов окружающей среды (нервные раздражения, тяжелые переживания, контузии головы и др.) первичные нарушения, возникающие в высшем отделе центральной нервной системы — коре головного мозга, приводят нередко к повышению кровяного давления. Дальнейшему развитию гипертонической болезни могут способствовать обильное или недостаточное питание, систематическое употребление алкоголя, неумеренное курение, недостаточная физическая активность и т. д.

По тяжести заболевания в течении гипертонической болезни различают три стадии (I, II и III), которые в свою очередь подразделяются на фазы А и Б.
В комплексном лечении больных гипертонической болезнью важное место принадлежит лечебному питанию.
Лечебная диета активно воздействует на нарушенные функции организма в направлении нормализации или снижения повышенного артериального давления, урегулирования нервных и обменных процессов, улучшения функции почек и надпочечников, состояния проницаемости сосудистой стенки, свертывающих свойств крови.

Диета для больных гипертонической болезнью должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. В диете значительно ограничиваются поваренная соль, азотистые экстрактивные вещества, а также уменьшается содержание животных жиров и легковсасываемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С и Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами (метионин, холии), клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими различные минеральные вещества и микроэлементы, в том числе и органический йод, витамины группы В.
Важное условие питания — умеренность в еде. Пища в течение дня должна быть равномерно распределена (не менее 4—5 приемов в день), последний прием пищи необильный, не позднее, чем за 2 ч до сна.
Вся пища готовится без соли, но по согласованию с врачом разрешается добавлять в пишу не более 3—5 г поваренной соли в день. Общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) равняется 1,5 л. Вторые блюда готовят преимущественно в отварном или запеченном виде, или слегка обжаривают после отваривания.

Хронические заболевания печени и желчных путей возникают как исход острых инфекций (эпидемический гепатит — болезнь Боткина, пищевые токсикоинфекции, грипп и т. д.) или как следствие длительного злоупотребления алкоголем, особенно на фоне беспорядочного питания и недостатка в рационе белковых продуктов и витаминов, обменных нарушений (желчнокаменная болезнь).

Наиболее распространенными формами хронических поражений печени являются хронические гепатиты и хронические холециститы.
Обострению заболеваний способствуют простудные заболевания, другие инфекции, охлаждение, переутомление и особенно беспорядочный режим питания, злоупотребление спиртными напитками, переедание, особенно жирных, острых, копченых и соленых блюд, а так же продуктов, богатых холестерином.
Лечение хронических заболеваний печени назначается врачом и определяется в зависимости от стадии заболевания и состояния больного.

Основное значение придается дробному щадящему режиму питания, полноценному по соотношению белка, жира, углеводов и витаминов. При наличии показаний назначаются противовоспалительные, обезболивающие, желчегонные и другие симптоматические средства.
Вне периода обострения больным хроническим гепатитом и холециститом рекомендуется диета № 5, которая, во-первых, способствует максимальному щажению болього органа, восстановлению его нарушенных функций, улучшению состава желчи и процесса желчеотделения и во-вторых, обеспечивает организм необходимым количеством наиболее легкоусвояемых видов белковых, жировых продуктов, витаминов, минеральных солей и т.д.

Хронические заболевания кишечника чаще всего развиваются в результате несвоевременного или неправильного лечения острых заболеваний кишечника или как следствие хронических заболеваний других органов пищеварения (печени, желудка, поджелудочной железы).

Для них характерны: нерегулярное опорожнение кишечника — поносы или запоры, иногда смена поносов и запоров, боли в брюшной полости, повышенное газообразование, часто бывают изжоги, тошнота, отрыжка и другие диспепсические явления, связанные с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения (желудка, печени и т. д.).

Основные принципы лечебного питания при хронических заболеваниях кишечника с наклонностью к поносам:
1) достаточное введение в организм всех необходимых для нормальной жизнедеятельности пищевых веществ, особенно животных белков (мяса, рыбы, творога, яиц и т. д.);
2) необходимость хорошего усвоения пищи и одновременно уменьшение нагрузки органов пищеварения в периоды обострения заболевания, что достигается специальным подбором продуктов и их кулинарной обработкой (пища варится в воде или на пару, дается в протертом виде);
3) улучшение функционального состояния органов пищеварения с помощью тренировки их в период спада болезни, что достигается постепенным расширением диеты.

Чаще всего острые заболевания кишечника характеризуются поносами, болями в брюшной полости, общей слабостью, тошнотой, иногда рвотой.

Основные принципы лечебного питания при острых заболеваниях кишечника:
1) повышенное введение жидкости в первые дни заболевания;
2) введение в организм всех необходимых для жизнедеятельности пищевых веществ, особенно животных белков (мяса, рыбы, свежего творога, яиц);
3) обеспечение хорошего усвоения пищи при минимальной нагрузке органов пищеварения, что достигается специальным подбором наиболее легкоусвояемых продуктов и их обработкой (вся пища дается в протертом виде, сваренная в воде или на пару).